桂枝汤看成 《伤寒论》 的开篇第一方台湾佬中文网,药虽五味,然组方严密,配伍精当,号称后世制方之典范。柯琴说:“此为群方之魁,乃滋阴和阳,长入营卫,解肌发汗之总方也。”
但是,宽阔医家只注意到此方为调整太阳表虚证的经典方剂,所谓“外证得之可解肌和营卫,内证得之能化气调阴阳”,临床诈欺往往,但对于“方后注”却兴趣不够。
桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘
上五味,㕮咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已倏得,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不消尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽;若病重者,一日整夜服,周时不雅之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
其实桂枝汤的方后注价值极高,仲景通过此注为后世立津梁,它创始了方药煎吃法以及药后调护的先河,是以需要至极注意。
1、一丝频服
在桂枝汤下注有:“又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽;若病重者,一日整夜服,周时不雅之……”之说。
当代筹议认为,小量频服既不错防护和削弱药物带来的毒反作用,又不错保证血药浓度合手续保合手。这一不雅点也反应了伤寒论中服药身手的严谨性。
2、服药后啜粥温覆与取汗
①有哪些需要啜粥,哪些需要多饮暖水,哪些只啜粥而不需温覆,王人有不同。
②对于取汗,桂枝汤后指出:“遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。”
民间的捂汗,则看法“汗出越多越好”,这其实是个很大的误区。李可先生在用麻黄剂调整外感时,原则是:“摸患者的尺肤部位,淌若依然有汗或湿润了,就把剩下的麻黄倒掉。”
汗出的最好景况是:微汗(视之无汗台湾佬中文网,而触之潮润,切不可汗出如珠),汗出遍身,昆仲俱周,且接连不竭。
3、饮食禁忌
桂枝汤后有:“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”虽短短十余字,却被后东说念主奉为经典,于今应用于临床。麻黄汤亦后有“余如桂枝法将息”之说法。是以这些应当是服药后的通用原则。参《素问·篇第三十一》,其中有“病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也”一说,可与此对照。
生冷之品损害胃气。
仲景调整疾病本事注意固护东说念主体胃气,方中不仅用生姜、甘草、大枣养胃健脾,药后还需服热粥助药力,益胃气。 生冷之品损害脾胃阳气,与调整原则违反,故禁之。
酒酪、黏滑、肉面之品碍胃助湿,隔断东说念主体气机。
如《素问・ 热论》云:“病热少愈, 食肉则复, 多食则遗, 此其禁也”, 现在生流水平进步,许多患外感热病的病东说念主仍饮食过饱,不忌黏滑、肉面等浓重难以消化之物,导致气血壅滞胃肠,气机不利,外感久久难愈,留传咳嗽等病症;而如酒酪等物易生痰湿,隔断脾胃气机,亦当属禁忌之列。
五辛之品耗散浩气。
h动漫味辛之品辛热助阳,服桂枝汤啜热粥,使遍身微汗为最好,若服辛热助阳之品,蒸津外泄,大汗淋漓,不仅驱邪不尽,更徒耗东说念主体浩气。
臭恶之物窒碍脾胃。
“臭恶,不食”出于《论语》,对于气息衰弱的食品,食后会损害东说念主体脾胃,不仅东说念主体患病时当禁食,平素饮食也须禁食臭恶之物。
郝万山教师在授课时说说念:咱们东说念主是一个有机的举座,当体表受邪后,浩气就要抗邪于表,然后它就不行顾护于里,这个时辰通常会出现里气升降失调,从临床阐明来看不错是最轻的(出现)食欲颓败,一般得了伤风后,吃饭不像庸俗那么有滋味,那么有滋味,吃的少了,这是浩气抗邪于表,在里的消化机能低下的一种阐明。
也有可能出现呕逆,还有可能出现下利,还有可能出现不大便,这是不同体质的东说念主他的阐明不同样。容易导致胃气上逆的,它就出现呕逆,容易导致脾性不行升清的就不错出现下利。有的东说念主得了表证后,浩气抗邪于表,统共这个词胃肠机能薄弱,胃肠不蠕动,那可能二天、三天、四天,得了伤风之后三天、四天不大便,这亦然可能的。
是以从食欲颓败到不大便,从呕逆到下利,这王人可能是在外感病的病程中所导致的里气升降失调的一种反应,但是它们毫不是邪气依然内入胃肠。
浩气里气之辩
有一次一个年青的姆妈带着她的三岁的女儿找我看病,这个孩子发热一个礼拜,高烧不退,是在冬天,给孩子包得好多,进到诊室之后,就把包着(孩子)的布包一掀开,唉呦,这孩子放的屁特臭,在冬天咱们房子里窗户关得很严密,学生在那处直煽(臭气),(凭这个)我便是知说念这孩子笃定是有停食了。
我说你这孩子怎么回事啊,她说医师我这孩子伤风了,启动高烧。然后我就思这个孩子伤风了发高烧,一定要增强挣扎力啊,才能使孩子复原得快啊,我就给他炖元鱼汤,炖乌鸡汤,没思到越喝烧越高,吃了好多西药也不好,您来望望他是怎么回事?
高烧不退,舌红苔黄腻,何况还怕冷包那么厚,我就给他在病历上写“着凉停食”,方子呢,外散表寒,内化食滞,我说就开两付药,吃完毕大体烧就能退,且归之效的确是这样,吃了一付药后烧就退了。
过了三个月后这个姆妈又带着这个孩子来了,这依然是春天了,她说咱们孩子又发热了,这一次呢幼儿园其他孩子王人莫得伤风,就咱们孩子伤风,又是发高烧不退,我说此次是怎么回事啊?她说,医师,我为什么来找你啊,前次便是吃了你那两付药后,我这孩子不仅发热退了,(何况)食欲还至极好。
你思我用了内化食滞的药(食欲虽然会好转),伤风好了之后,这孩子的胃肠功能复原很快,然后他的食欲至极好,他吃的至极多,我就每天给他吃,是以姆妈总但愿我方的孩子多吃点。没思到现在咱们幼儿园其他孩子王人还莫得伤风,便是那天温度略微降了一丝点,我给他穿得少了一丝点,适度咱们的孩子就高烧不退。
我就给他写病历,“停食着凉”,方药如故开外散表寒,内化食滞的药,这个姆妈拿着这个方子就走了。过了眨眼间,她怎么又归来了,还莫得去拿药呢?她说,医师啊,我看了您写的这个病历和您开的这个方子,三个月前您写的是“着凉停食”,那(用的)亦然这几个药,那么现在呢,您写的是“停食着凉”,用的亦然这几个药,您两次的会诊不同样。
我说怎么不同样,(她说)一个“着凉停食”,一个“停食着凉”,可不会诊不同样,怎么用的药王人是同样的啊?我说你还符合学医啊,你怎么这样提防。
我这个时辰就给她讲了,我说,东说念主体是一个有机的举座,我说第一次你知说念你那孩子为什么伤风了高烧不退呢?伤风了以后,浩气抗邪于表,里气相对的就不及,消化才能它就低下,这个时辰应当饮食清淡,(你不行这样思)你思要增多挣扎力,你又是炖元鱼汤,又是炖乌鸡汤,这样的话,孩子就消化不良,这东说念主体的浩气是顾得着在表抗表邪啊,如故顾得着在里消化饮食啊?是以两端顾不着,着凉导致的停食,表里把浩气王人牵连住了,是以这孩子就高烧不退,我说第一次是不是这样?她说,对第一次是这样。
我说你第二次呢,孩子食欲好,你应当保证他三分饥,七分饱就不错了,孩子要若干你就给他若干,你先导致他的停食,停食了之后,浩气趋向于体内来消化这些饮食,他的表气就不及,是以还莫得什么风吹草动,幼儿园的孩子其他王人莫得得伤风,你的孩子最先得。她说,对对对,我以为给他吃得很好,孩子的体重也长得很快,个子长得也很快,他怎么倒先伤风了啊。我说先饮食停滞,浩气趋向于体内来消化这些饮食,体表的浩气就不及台湾佬中文网,是以这叫停食尔后着凉。