瓦楞子刘涛 ai换脸
图片刘涛 ai换脸
此患者今天是第5次来诊，进来后一改往日的千里默默默，抖擞地说：王医师，这次的药疗效最佳，我刚才坐公交车过来，基本没奈何打嗝；
夙昔坐公交车来，一说念上打嗝就停不下来，凄凉的很。
敦朴笑着说：那就好，看来这次的方子相比对症。
医案
罗某，男，56岁，陕西省西安市东说念主，2019年4月11日初诊。主诉为打嗝严重，唯惟一走路就打嗝不啻。几年来到处求医不效，很不幸，首要但愿贬责这一郁闷。刻诊：反流性胃炎，嗳酸、打嗝严重（活动后严重），脉浮濡；舌淡苔白；会诊：胃虚气逆处方：旋覆代赭汤合吴茱萸汤加减。旋覆花30克代赭石 20g党参 30g清半夏 15g黄连 10g吴茱萸 3g蒲公英 30g败酱草 30g生地榆 30g海螵蛸 30g刀豆 15g娑罗子 10g生甘草 10g白芷 10g厚朴 15g煅瓦楞 30g丹参 15g7剂，水煎服，日三服。4月21日二诊，反应如下：嗳酸略随和，嘴唇、舌头干燥，打嗝未见改善，舌脉无变化。原方加麦冬、天花粉各30克滋阴润燥；4月30日三诊，反应如下：口苦嗳酸随和，打嗝未见改善，加丁香6克，柿楴 15g加强降逆止呃。5月14日四诊，余症改善，打嗝仍未见明显改善。换方血府逐瘀汤加减，婷婷第四色处方如下：柴胡10g 枳壳10g 白芍30g 生甘草30g 桃仁10g 红花10g 当归12g 熟地黄30g 川芎10g 怀牛膝10g 海螵蛸30g 制附子5g 肉桂10g 浮小麦50g 大枣6枚 芙蓉 20g 败酱草30g 龙胆草10g 生牡蛎30g 生薏米仁30g 苍术10g7剂，水煎服，日三服。5月22日五诊，反应如下：打嗝明显改善，余症随和。这次是几年来服药后果最佳的一次，想持续服用。效不更方，原方继服7剂。图片
张光按:呃逆一证，中医以为其病机多为胃气上逆，遍及情况下本性升清，胃气下落；病理气象下则出现胃气不降，导致呃逆呕哕，治法频繁是和胃降逆。临床左证寒热不同，常用旋覆代赭汤，丁香柿蒂汤，橘皮竹茹汤等方剂。此患者主要症状即是呃逆，打嗝，胃不好，从舌脉来看，发达为胃气虚导致气逆；故一诊以旋覆代赭汤为主加减治疗，并加了敦朴常用的呃逆专药刀豆，娑罗子，患者嗳酸严重，合吴茱萸汤，加制酸专药瓦楞子；二诊患者嗳酸、口干等有所改善，呃逆一症无明显改善；三诊加丁香柿蒂汤后，呃逆依旧莫得明显改善；四诊敦朴障碍念念路，以血府逐瘀汤为主方加减治疗，终于获取显贵疗效。有同业约略不明：此处敦朴为何要用血府逐瘀汤？血府逐瘀汤的主治范围并莫得呃逆，为何用在此患者身上，却获取显效？请看以下分析。呃逆患者，毫无疑问是气机失常的问题，病机多为胃气不降，王敦朴临床惯用旋覆代赭汤加减治疗，一般皆能拿下；此案愚弄旋覆代赭汤无效，贯通患者可能不啻是胃气上逆的问题，还有其它方面气机的宏大。中医所说的气机升降失调，肖似于西医所说的的植物神经宏大，临床发达为一系列失常的症状；王清任的血府逐瘀汤是治疗气机失常、植物神经宏大的一张好方，其主治病症很是多（本书另一篇专方专病里有详备先容，此处不赘述）；此类患者一般并无器质性病变，但即是全身不舒心，诸多病症归于少量，皆属气血失调所致；本案中患者呃逆历久不愈，用成例循序治疗无效，故接头为气血失调，用血府逐瘀汤调气调血，尽然应验。王敦朴常说，临床“撞到南墙要回头”，如若按照成例念念路无效，就要别有肺肠，接头别的念念路，此案即是明证。图片
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